Puntuaciones clínicas: 29 fórmulas con fuentes

Puntuaciones clínicas es un banco de referencia de seis paneles para 29 puntuaciones, ecuaciones y escalas publicadas: Renal & Dosing, Cardiovascular, Cuidados agudos, Hepático, Cribado y Metabólico. Cada tarjeta incluye su banda, la aritmética de ítems, la población de derivación, las exclusiones y la cita. Las versiones van de 1916 a 2024; las formas obsoletas y las actuales conviven — VASc junto a VA, MELD-Na junto a MELD 3.0 — porque las guías y las fichas técnicas siguen citando las antiguas.

更新 2026-10-016 个来源约 5 分钟读完

Cómo usar los paneles

Elige un panelen la barra de pestañas o abre su dirección (enlazada arriba).
Configura primero los campos compartidos.Sexo y edad alimentan varias tarjetas a la vez — CHA₂DS₂-VASc, eGFR, ASCVD, APACHE II.
Introduce valores o marca ítems.Los campos aceptan unidades clínicas (mg/dL, µmol/L, mmol/L); las escalas usan botones de 0–3 por ítem; las entradas no válidas fallan.
Lee la tarjeta completa:puntuación y máximo, banda, tarjetas adicionales (tasa de ictus, GFR absoluta, mortalidad) y la tabla de ítems.
Revisa los avisos y la tarjeta de fuente antes de citar.Las notas ámbar señalan extrapolación y convenciones; la tarjeta morada da población, exclusiones y salvedad.
Compara versiones a propósito:sus bandas y umbrales difieren, así que usa el año que cite tu protocolo.

Lecturas resueltas

Entradas fijas.

Panel	Entrada fija	Lecturas
Renal	varón 65 años, creatinina 1.2, 80 kg, 175 cm	eGFR 67.1 mL/min/1.73 m² (G2); C-G 69.4/61.2/64.5 mL/min (total/ideal/ajustada)
Cardio	varón 72 años, sin marcadores de riesgo	CHA₂DS₂-VASc 1/9 (≈0.6%/año); CHA₂DS₂-VA 1/8
Cardio	QT 400 ms, FC 100, varón	Bazett 516.4, Fridericia 474.3, Framingham 461.6, Hodges 470 ms; dispersión 54.8 ms
Cardio	varón blanco 55 años, TC 213, HDL 50, PAS 120 sin tratar	ASCVD 5.4% (limítrofe); par óptimo 3.6%
Agudos	70 años, FR 24, 95/60 mmHg, E4V5M6, urea 9	qSOFA 2/3; CURB-65 3/5 (alto, 14.0% a 30 días); GCS 15/15
Hepático	bilirrubina 3.0, creatinina 1.5, INR 1.8, sodio 130, albúmina 2.8	MELD(i) 21 → MELD-Na 25 (≈19.6% a 3 meses); Child-Pugh 8 (clase B)
Hepático	55 años, AST 60, ALT 40, plaquetas 150 ×10⁹/L	FIB-4 3.48 (> 3.25)
Cribado	PHQ-9 3,3,3,2,2,2,1,1,0; AUDIT-C 1,1,1	PHQ-9 17/27; AUDIT-C 3/12 (umbrales 4/3)
Metabólico	insulina 10 µU/mL, glucosa 5.5 mmol/L; TC 200, HDL 50, TG 150	HOMA-IR 2.44; LDL 120, VLDL 30, non-HDL 150 mg/dL

La tarjeta de QTc discrepa: con FC 60 las cuatro correcciones devuelven el QT introducido, a 100 bpm abarcan 54.8 ms, y con QT 390/FC 95 cruzan el umbral masculino de 450 ms.

Dónde cede la aritmética

La validez viaja con la población de origen.: CKD-EPI 2021 asume función renal estable en adultos; FIB-4 avisa por debajo de 35 y sube su umbral inferior de 1.45 a 2.0 a partir de ≥65; un qSOFA negativo no excluye sepsis; HOMA-IR no tiene umbral universal (los ensayos de insulina no están estandarizados).
Las convenciones forman parte de la aritmética.: MELD fija bilirrubina, INR y creatinina en un mínimo de 1.0, limita la creatinina a 4.0 (3.0 en MELD 3.0), corrige el sodio solo por encima de MELD(i) 11 y lo acota a 125–137; GCS registra V1 cuando hay intubación; los medios puntos de Wells PE sitúan 4.5 en «PE probable» mientras 6.0 sigue siendo moderado; el logit de mortalidad de APACHE II omite pesos diagnósticos; Epworth está parafraseado y tiene derechos de autor.
Lo que no hace.: Aritmética educativa de referencia clínica: no puede diagnosticar, no sustituye la exploración ni las pruebas y no debe guiar una decisión de tratamiento. Omite SOFA completo, PERC, GRACE y NIHSS, no almacena registros y no da consejo individual. Para una batería de bienestar más amplia usa Assessment; para apoyo a decisiones sigue las fuentes de abajo.

Cada puntuación es una especificación fechada

Una puntuación es una especificación fechada, no una constante. CKD-EPI 2021 no usa raza: creatinina 1.3 mg/dL en un varón de 50 años lee 66.9 mL/min/1.73 m² sin entrada de raza. Las Pooled Cohort Equations de 2013, un panel más allá, siguen llevando cuatro juegos de coeficientes por sexo y raza — el mismo perfil de 55 años devuelve 2.1% (mujer blanca), 3.0% (mujer negra), 5.4% (varón blanco) y 6.1% (varón negro) — y nombran PREVENT (2023) como sucesor sin raza. CHA₂DS₂-VA elimina el punto femenino: una mujer de 70 años con hipertensión y diabetes puntúa 4 en la escala de 2010 y 3 en la de 2024. MELD 3.0 añade sexo y albúmina, limita la creatinina a 3.0 en vez de 4.0 y devuelve 27 (mujer) o 26 (varón) con análisis que dan MELD-Na 25.

Dónde ayuda

Reproducir un ejemplo publicado

El apéndice ACC/AHA de 2013 imprime el ejemplo de 55 años de arriba; las cuatro correcciones de QTc comparten un punto fijo con FC 60. Introduce las entradas del artículo y compara.

Enseñar lo que cuenta

Wells PE da 1.5 puntos a tres ítems y 3 a dos; APACHE II puntúa un déficit de GCS (15 − GCS), no el GCS; un paciente con DOAC puntúa 0 en el ítem de INR lábil del HAS-BLED.

Comprobar un número citado

Las unidades se desplazan: creatinina ÷ 88.4, glucosa × 18.016, TG ÷ 5 (mg/dL) o ÷ 2.2 (mmol/L). Friedewald da LDL 120 con TG 150, pero 170 y una marca de inválido con TG 450.

Referencias

Inker LA et al., Nuevas ecuaciones basadas en creatinina y cistatina C para estimar la GFR sin raza, N Engl J Med 385:1737–1749 (2021), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
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Lip GYH et al., Refinamiento de la estratificación del riesgo clínico para predecir ictus y tromboembolia en la fibrilación auricular, Chest 137:263–272 (2010), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
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