Scores cliniques : 29 formules avec sources

Scores cliniques est un banc de référence à six panneaux pour 29 scores, équations et échelles publiés : Rénal & posologie, Cardiovasculaire, Soins aigus, Hépatique, Dépistage et Métabolique. Chaque fiche porte sa bande, l'arithmétique des items, la population de dérivation, les exclusions et la citation. Les versions vont de 1916 à 2024 ; les formes remplacées et actuelles coexistent — VASc à côté de VA, MELD-Na à côté de MELD 3.0 — car les recommandations et les notices citent encore les anciennes.

更新 2026-10-016 个来源约 5 分钟读完

Comment utiliser les panneaux

Choisir un panneaudans la barre d'onglets ou ouvrir son adresse (liée ci-dessus).
Renseigner d'abord les champs partagés.Sexe et âge alimentent plusieurs fiches à la fois — CHA₂DS₂-VASc, eGFR, ASCVD, APACHE II.
Saisir des valeurs ou cocher des items.Les champs acceptent les unités cliniques (mg/dL, µmol/L, mmol/L) ; les échelles utilisent des boutons 0–3 par item ; les saisies invalides échouent.
Lire la fiche entière :score et maximum, bande, fiches supplémentaires (taux d'AVC, GFR absolue, mortalité) et le tableau des items.
Vérifier les avertissements et la fiche source avant de citer.Les notes ambre signalent extrapolation et conventions ; la fiche violette donne population, exclusions et réserve.
Comparer les versions délibérément :leurs bandes et seuils diffèrent, alors retenez l'année citée par votre protocole.

Résultats calculés

Entrées fixes.

Panneau	Entrée fixe	Résultats
Rénal	homme 65 ans, créatinine 1.2, 80 kg, 175 cm	eGFR 67.1 mL/min/1.73 m² (G2) ; C-G 69.4/61.2/64.5 mL/min (total/idéal/ajusté)
Cardio	homme 72 ans, aucun marqueur de risque	CHA₂DS₂-VASc 1/9 (≈0.6%/an) ; CHA₂DS₂-VA 1/8
Cardio	QT 400 ms, FC 100, homme	Bazett 516.4, Fridericia 474.3, Framingham 461.6, Hodges 470 ms ; écart 54.8 ms
Cardio	homme blanc 55 ans, TC 213, HDL 50, PAS 120 non traité	ASCVD 5.4% (limite) ; pair optimal 3.6%
Aigu	70 ans, FR 24, 95/60 mmHg, E4V5M6, urée 9	qSOFA 2/3 ; CURB-65 3/5 (élevé, 14.0% à 30 jours) ; GCS 15/15
Hépatique	bilirubine 3.0, créatinine 1.5, INR 1.8, sodium 130, albumine 2.8	MELD(i) 21 → MELD-Na 25 (≈19.6% à 3 mois) ; Child-Pugh 8 (classe B)
Hépatique	55 ans, AST 60, ALT 40, plaquettes 150 ×10⁹/L	FIB-4 3.48 (> 3.25)
Dépistage	PHQ-9 3,3,3,2,2,2,1,1,0 ; AUDIT-C 1,1,1	PHQ-9 17/27 ; AUDIT-C 3/12 (seuils 4/3)
Métabolique	insuline 10 µU/mL, glycémie 5.5 mmol/L ; TC 200, HDL 50, TG 150	HOMA-IR 2.44 ; LDL 120, VLDL 30, non-HDL 150 mg/dL

La fiche QTc contredit : à FC 60, les quatre corrections renvoient le QT saisi ; à 100 bpm, elles s'étalent sur 54.8 ms ; et à QT 390/FC 95, elles encadrent le seuil masculin de 450 ms.

Là où l'arithmétique plie

La validité suit la population source.: CKD-EPI 2021 suppose une fonction rénale stable chez l'adulte ; FIB-4 avertit en dessous de 35 et relève son seuil bas de 1.45 à 2.0 à partir de ≥65 ; un qSOFA négatif n'exclut pas un sepsis ; HOMA-IR n'a pas de seuil universel (les dosages d'insuline ne sont pas standardisés).
Les conventions font partie de l'arithmétique.: MELD fixe la bilirubine, l'INR et la créatinine à un minimum de 1.0, plafonne la créatinine à 4.0 (3.0 dans MELD 3.0), ne corrige le sodium qu'au-dessus de MELD(i) 11 et le borne à 125–137 ; le GCS enregistre V1 en cas d'intubation ; les demi-points de Wells PE placent 4.5 en « EP probable » tandis que 6.0 reste modéré ; le logit de mortalité d'APACHE II omet les poids diagnostiques ; Epworth est paraphrasé et protégé par le droit d'auteur.
Ce qu'il ne fait pas.: Arithmétique pédagogique de référence clinique : elle ne peut pas diagnostiquer, ne remplace ni l'examen ni les tests, et ne doit pas guider une décision de traitement. Elle omet SOFA complet, PERC, GRACE et NIHSS, ne stocke aucun dossier et ne donne aucun conseil individuel. Pour une batterie de bien-être plus large, utilisez Assessment ; pour l'aide à la décision, suivez les sources ci-dessous.

Chaque score est une spécification datée

Un score est une spécification datée, pas une constante. CKD-EPI 2021 est sans race : une créatinine de 1.3 mg/dL chez un homme de 50 ans donne 66.9 mL/min/1.73 m² sans saisie de race. Les Pooled Cohort Equations de 2013, un panneau plus loin, portent toujours quatre jeux de coefficients selon le sexe et la race — le même profil de 55 ans renvoie 2.1% (femme blanche), 3.0% (femme noire), 5.4% (homme blanc) et 6.1% (homme noir) — et désignent PREVENT (2023) comme successeur sans race. CHA₂DS₂-VA retire le point féminin : une femme de 70 ans avec hypertension et diabète obtient 4 sur l'échelle de 2010 et 3 sur celle de 2024. MELD 3.0 ajoute le sexe et l'albumine, plafonne la créatinine à 3.0 au lieu de 4.0, et renvoie 27 (femme) ou 26 (homme) sur des analyses qui donnent MELD-Na 25.

Où cela aide

Reproduire un exemple publié

L'annexe ACC/AHA de 2013 imprime l'exemple de 55 ans ci-dessus ; les quatre corrections QTc partagent un point fixe à FC 60. Saisissez les entrées de l'article et comparez.

Enseigner ce qui compte

Wells PE attribue 1.5 point à trois items et 3 à deux ; APACHE II note un déficit de GCS (15 − GCS), pas le GCS ; un patient sous DOAC obtient 0 à l'item INR labile du HAS-BLED.

Vérifier un chiffre cité

Les unités dérivent : créatinine ÷ 88.4, glycémie × 18.016, TG ÷ 5 (mg/dL) ou ÷ 2.2 (mmol/L). Friedewald donne un LDL de 120 à TG 150, mais 170 et un indicateur invalide à TG 450.

Références

Inker LA et al., Nouvelles équations basées sur la créatinine et la cystatine C pour estimer le GFR sans race, N Engl J Med 385:1737–1749 (2021), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Cockcroft DW & Gault MH, Prédiction de la clairance de la créatinine à partir de la créatinine sérique, Nephron 16:31–41 (1976), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Lip GYH et al., Affiner la stratification du risque clinique pour prédire l'AVC et la thromboembolie dans la fibrillation atriale, Chest 137:263–272 (2010), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Van Gelder IC et al., Recommandations ESC 2024 pour la prise en charge de la fibrillation atriale, Eur Heart J 45:3314–3414 (2024), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Goff DC Jr et al., Recommandation ACC/AHA 2013 sur l'évaluation du risque cardiovasculaire, Circulation 129(25 Suppl 2):S49–S73 (2014), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Kim WR et al., MELD 3.0 : le modèle de maladie hépatique terminale mis à jour pour l'ère moderne, Gastroenterology 161:1887–1895 (2021), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）