Klinische Scores: 29 Formeln mit Quellen

Clinical Scores ist eine Referenzbank mit sechs Panels für 29 veröffentlichte Scores, Gleichungen und Skalen: Renal & Dosing, Kardiovaskulär, Akutversorgung, Hepatisch, Screening und Metabolisch. Jede Karte trägt ihr Band, die Item-Arithmetik, die Ableitungspopulation, Ausschlüsse und die Quellenangabe. Die Versionen reichen von 1916 bis 2024; abgelöste und aktuelle Formen bestehen nebeneinander — VASc neben VA, MELD-Na neben MELD 3.0 —, weil Leitlinien und Zulassungstexte die älteren weiterhin zitieren.

更新 2026-10-016 个来源约 4 分钟读完

Verwendung der Panels

Panel wählenüber die Tab-Leiste oder seine Adresse öffnen (oben verlinkt).
Zuerst die gemeinsamen Felder setzen.Geschlecht und Alter speisen mehrere Karten gleichzeitig — CHA₂DS₂-VASc, eGFR, ASCVD, APACHE II.
Werte eingeben oder Items ankreuzen.Felder nehmen klinische Einheiten (mg/dL, µmol/L, mmol/L); Skalen nutzen 0–3 Schaltflächen pro Item; ungültige Eingaben schlagen fehl.
Die ganze Karte lesen:Score und Maximum, Band, Zusatzkarten (Schlaganfallrate, absolute GFR, Mortalität) und die Item-Tabelle.
Warnungen und die Quellenkarte prüfen, bevor zitiert wird.Amber-Hinweise markieren Extrapolation und Konventionen; die violette Karte nennt Population, Ausschlüsse und Vorbehalt.
Versionen bewusst vergleichen:Ihre Bänder und Schwellen unterscheiden sich; nimm das Jahr, das dein Protokoll zitiert.

Vorgerechnete Werte

Feste Eingaben.

Panel	Feste Eingabe	Werte
Renal	Mann, 65 J., Kreatinin 1.2, 80 kg, 175 cm	eGFR 67.1 mL/min/1.73 m² (G2); C-G 69.4/61.2/64.5 mL/min (Gesamt/Ideal/Angepasst)
Cardio	Mann, 72 J., keine Risiko-Flags	CHA₂DS₂-VASc 1/9 (≈0.6%/Jahr); CHA₂DS₂-VA 1/8
Cardio	QT 400 ms, HF 100, männlich	Bazett 516.4, Fridericia 474.3, Framingham 461.6, Hodges 470 ms; Spanne 54.8 ms
Cardio	Weißer Mann, 55 J., TC 213, HDL 50, SBP 120 unbehandelt	ASCVD 5.4% (grenzwertig); optimaler Peer 3.6%
Akut	70 J., AF 24, 95/60 mmHg, E4V5M6, Harnstoff 9	qSOFA 2/3; CURB-65 3/5 (hoch, 14.0% in 30 Tagen); GCS 15/15
Hepatisch	Bilirubin 3.0, Kreatinin 1.5, INR 1.8, Natrium 130, Albumin 2.8	MELD(i) 21 → MELD-Na 25 (≈19.6% in 3 Monaten); Child-Pugh 8 (Klasse B)
Hepatisch	55 J., AST 60, ALT 40, Thrombozyten 150 ×10⁹/L	FIB-4 3.48 (> 3.25)
Screening	PHQ-9 3,3,3,2,2,2,1,1,0; AUDIT-C 1,1,1	PHQ-9 17/27; AUDIT-C 3/12 (Schwellen 4/3)
Metabolisch	Insulin 10 µU/mL, Glukose 5.5 mmol/L; TC 200, HDL 50, TG 150	HOMA-IR 2.44; LDL 120, VLDL 30, non-HDL 150 mg/dL

Die QTc-Karte widerspricht: Bei HF 60 liefern alle vier Korrektionen das eingegebene QT, bei 100 bpm spannen sie 54.8 ms, und bei QT 390/HF 95 überschreiten sie die männliche Schwelle von 450 ms.

Wo die Arithmetik biegt

Gültigkeit reist mit der Quellpopulation.: CKD-EPI 2021 setzt stabile Nierenfunktion bei Erwachsenen voraus; FIB-4 warnt unter 35 und hebt seine untere Schwelle ab ≥65 von 1.45 auf 2.0; ein negativer qSOFA schließt Sepsis nicht aus; HOMA-IR hat keinen universellen Schwellenwert (Insulin-Assays sind nicht standardisiert).
Konventionen sind Teil der Arithmetik.: MELD legt Bilirubin, INR und Kreatinin auf mindestens 1.0, deckelt Kreatinin bei 4.0 (3.0 in MELD 3.0), korrigiert Natrium erst oberhalb von MELD(i) 11 und klemmt es auf 125–137; GCS erfasst V1 bei Intubation; die halben Punkte von Wells PE setzen 4.5 auf „PE wahrscheinlich“, während 6.0 mäßig bleibt; die Mortalitäts-Logit von APACHE II lässt diagnostische Gewichte weg; Epworth ist umschrieben und urheberrechtlich geschützt.
Was es nicht leistet.: Lehrreiche klinische Referenzarithmetik: Sie kann nicht diagnostizieren, keine Untersuchung oder Testung ersetzen und darf keine Behandlungsentscheidung tragen. Vollständiges SOFA, PERC, GRACE und NIHSS fehlen; es speichert keine Datensätze und gibt keine individuelle Beratung. Für eine breitere Wohlbefindens-Batterie nutze Assessment; für Entscheidungsunterstützung folge den Quellen unten.

Jeder Score ist eine datierte Spezifikation

Ein Score ist eine datierte Spezifikation, keine Konstante. CKD-EPI 2021 kommt ohne Rasse aus: Kreatinin 1.3 mg/dL liest bei einem 50-jährigen Mann 66.9 mL/min/1.73 m² ohne Rasse-Eingabe. Die Pooled Cohort Equations von 2013 ein Panel weiter tragen weiterhin vier Koeffizientensätze nach Geschlecht und Rasse — dasselbe 55-jährige Profil liefert 2.1% (weiße Frau), 3.0% (schwarze Frau), 5.4% (weißer Mann) und 6.1% (schwarzer Mann) — und nennen PREVENT (2023) als Nachfolger ohne Rasse. CHA₂DS₂-VA entfernt den Frauenpunkt: Eine 70-jährige Frau mit Hypertonie und Diabetes erreicht 4 auf der Skala von 2010 und 3 auf der von 2024. MELD 3.0 ergänzt Geschlecht und Albumin, deckelt Kreatinin bei 3.0 statt 4.0 und liefert 27 (weiblich) oder 26 (männlich) bei Laborwerten, die MELD-Na 25 ergeben.

Wo es hilft

Ein veröffentlichtes Beispiel nachrechnen

Der ACC/AHA-Anhang von 2013 druckt das obige 55-jährige Beispiel; die vier QTc-Korrektionen teilen einen Fixpunkt bei HF 60. Eingaben aus der Arbeit eingeben und vergleichen.

Lehren, worauf es ankommt

Wells PE vergibt 1.5 Punkte an drei Items und 3 an zwei; APACHE II bewertet ein GCS-Defizit (15 − GCS), nicht den GCS; ein DOAC-Patient bekommt für das labile-INR-Item des HAS-BLED den Wert 0.

Eine zitierte Zahl prüfen

Einheiten driften: Kreatinin ÷ 88.4, Glukose × 18.016, TG ÷ 5 (mg/dL) oder ÷ 2.2 (mmol/L). Friedewald ergibt LDL 120 bei TG 150, aber 170 und ein Ungültig-Flag bei TG 450.

Quellen

Inker LA et al., Neue kreatinin- und cystatin-C-basierte Gleichungen zur Schätzung der GFR ohne Rasse, N Engl J Med 385:1737–1749 (2021), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Cockcroft DW & Gault MH, Vorhersage der Kreatinin-Clearance aus dem Serum-Kreatinin, Nephron 16:31–41 (1976), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Lip GYH et al., Verfeinerung der klinischen Risikostratifizierung zur Vorhersage von Schlaganfall und Thromboembolie bei Vorhofflimmern, Chest 137:263–272 (2010), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Van Gelder IC et al., 2024 ESC-Leitlinien zum Management von Vorhofflimmern, Eur Heart J 45:3314–3414 (2024), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Goff DC Jr et al., 2013 ACC/AHA-Leitlinie zur Beurteilung des kardiovaskulären Risikos, Circulation 129(25 Suppl 2):S49–S73 (2014), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Kim WR et al., MELD 3.0: Das Modell für die terminale Lebererkrankung, aktualisiert für die moderne Ära, Gastroenterology 161:1887–1895 (2021), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）