臨床スコア：出典付き29のベッドサイド計算式

臨床スコアは、29 の公表されたスコア・計算式・尺度を収める 6 パネルのリファレンスです。Renal & Dosing、心血管、急性期ケア、肝臓、スクリーニング、代謝の各パネルがあります。各カードには区分、項目の計算、導出母集団、除外基準、出典が付きます。版は 1916 年から 2024 年までわたり、置き換えられた形式と現行形式が併存します — VASc と VA、MELD-Na と MELD 3.0 — ガイドラインや添付文書が古い版を今も引用するためです。

更新 2026-10-016 个来源约 5 分钟读完

パネルの使い方

パネルを選ぶ— タブバーから選ぶか、アドレスを開きます（上にリンク）。
共有フィールドを先に設定する。性別と年齢は複数のカードに効きます — CHA₂DS₂-VASc、eGFR、ASCVD、APACHE II。
値を入力するか項目にチェックする。フィールドは臨床単位（mg/dL、µmol/L、mmol/L）を受け付け、尺度は項目ごとに 0–3 のボタンを使い、無効な入力は失敗します。
カード全体を読む：スコアと最大値、区分、追加カード（脳卒中率、絶対 GFR、死亡率）、項目表。
引用前に警告と出典カードを確認する。琥珀色の注記は外挿と慣例を示し、紫のカードは母集団・除外基準・注意を与えます。
版を意識して比較する：区分と閾値が異なるため、プロトコルが引用する年を使います。

計算例

固定入力。

パネル	固定入力	読み取り値
腎臓	男性 65 歳、クレアチニン 1.2、80 kg、175 cm	eGFR 67.1 mL/min/1.73 m² (G2)；C-G 69.4/61.2/64.5 mL/min（総量/標準/調整）
心血管	男性 72 歳、リスクフラグなし	CHA₂DS₂-VASc 1/9（≈0.6%/年）；CHA₂DS₂-VA 1/8
心血管	QT 400 ms、心拍 100、男性	Bazett 516.4、Fridericia 474.3、Framingham 461.6、Hodges 470 ms；幅 54.8 ms
心血管	白人男性 55 歳、TC 213、HDL 50、収縮期血圧 120 未治療	ASCVD 5.4%（境界域）；最適ピア 3.6%
急性期	70 歳、呼吸数 24、95/60 mmHg、E4V5M6、尿素 9	qSOFA 2/3；CURB-65 3/5（高値、14.0% 30 日）；GCS 15/15
肝臓	ビリルビン 3.0、クレアチニン 1.5、INR 1.8、ナトリウム 130、アルブミン 2.8	MELD(i) 21 → MELD-Na 25（≈19.6% 3 か月）；Child-Pugh 8（クラス B）
肝臓	55 歳、AST 60、ALT 40、血小板 150 ×10⁹/L	FIB-4 3.48（> 3.25）
スクリーニング	PHQ-9 3,3,3,2,2,2,1,1,0；AUDIT-C 1,1,1	PHQ-9 17/27；AUDIT-C 3/12（カットオフ 4/3）
代謝	インスリン 10 µU/mL、血糖 5.5 mmol/L；TC 200、HDL 50、TG 150	HOMA-IR 2.44；LDL 120、VLDL 30、non-HDL 150 mg/dL

QTc カードは一致しません：心拍 60 では 4 つの補正すべてが入力した QT を返し、100 bpm では 54.8 ms に広がり、QT 390/心拍 95 では男性閾値 450 ms をまたぎます。

計算が曲がるところ

妥当性は出典母集団とともに移動します。: CKD-EPI 2021 は成人の安定した腎機能を前提とし、FIB-4 は 35 未満で警告して 65 歳以上では低い閾値を 1.45 から 2.0 に引き上げ、qSOFA 陰性は敗血症を除外せず、HOMA-IR に普遍的な閾値はありません（インスリン検査は標準化されていません）。
慣例は計算の一部です。: MELD はビリルビン・INR・クレアチニンを 1.0 で下支えし、クレアチニンを 4.0（MELD 3.0 では 3.0）で上限し、ナトリウムは MELD(i) 11 超でのみ補正して 125–137 に収めます。GCS は挿管時に V1 を記録します。Wells PE は 0.5 点項目のため 4.5 が「PE の可能性あり」となり、6.0 は中等度にとどまります。APACHE II の死亡ロジットは診断の重みを省き、Epworth は言い換えであり著作権があります。
しないこと。: 教育用の臨床リファレンス計算です。診断はできず、診察や検査の代わりにはならず、治療判断を導いてはいけません。完全な SOFA、PERC、GRACE、NIHSS は含まず、記録を保存せず、個別の助言も与えません。より広いウェルビーイングの検査には Assessment、意思決定支援には下記の出典に従ってください。

各スコアは日付付きの仕様です

スコアは定数ではなく日付付きの仕様です。CKD-EPI 2021 は人種を用いません：50 歳男性のクレアチニン 1.3 mg/dL は人種入力なしで 66.9 mL/min/1.73 m² と読めます。2013 年の Pooled Cohort Equations は隣のパネルで、性別と人種による 4 組の係数を今も持ち、同じ 55 歳プロファイルは 2.1%（白人女性）、3.0%（黒人女性）、5.4%（白人男性）、6.1%（黒人男性）を返し、人種を使わない後継として PREVENT（2023）を挙げています。CHA₂DS₂-VA は女性の 1 点を除きます：高血圧と糖尿病を持つ 70 歳女性は 2010 年版で 4、2024 年版で 3 となります。MELD 3.0 は性別とアルブミンを加え、クレアチニンの上限を 4.0 ではなく 3.0 とし、MELD-Na が 25 となる検査値で 27（女性）または 26（男性）を返します。

役立つ場面

公表された例を再現する

2013 年の ACC/AHA 付録は上の 55 歳の例を掲載しています。4 つの QTc 補正は心拍 60 で固定点を共有します。論文の入力を入れて比較してください。

何が重要かを教える

Wells PE は 3 項目に 1.5 点、2 項目に 3 点を与えます。APACHE II は GCS ではなく GCS 欠損（15 − GCS）を採点します。DOAC 服用患者は HAS-BLED の不安定 INR 項目を 0 と採点します。

引用された数値を確認する

単位はずれます：クレアチニン ÷ 88.4、血糖 × 18.016、TG ÷ 5（mg/dL）または ÷ 2.2（mmol/L）。Friedewald は TG 150 で LDL 120 を返しますが、TG 450 では 170 と無効フラグを返します。

参考文献

Inker LA et al., 人種を用いずに GFR を推定する新たなクレアチニンおよびシスタチン C ベースの式, N Engl J Med 385:1737–1749 (2021), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Cockcroft DW & Gault MH, 血清クレアチニンからのクレアチニンクリアランスの予測, Nephron 16:31–41 (1976), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Lip GYH et al., 心房細動における脳卒中と血栓塞栓症を予測する臨床リスク層別化の改良, Chest 137:263–272 (2010), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Van Gelder IC et al., 心房細動管理に関する 2024 ESC ガイドライン, Eur Heart J 45:3314–3414 (2024), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Goff DC Jr et al., 心血管リスク評価に関する 2013 ACC/AHA ガイドライン, Circulation 129(25 Suppl 2):S49–S73 (2014), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）
Kim WR et al., MELD 3.0：現代向けに更新された末期肝疾患モデル, Gastroenterology 161:1887–1895 (2021), pubmed.ncbi.nlm.nih.gov （访问日期：2026-10-01）